孩子早熟非好事 慎防性早熟

2020-07-03 242浏览 35评论 25赞

孩子早熟非好事 慎防性早熟


9 岁半的萱萱从小体型偏胖,与父母常以速食解决三餐,这两年萱萱食慾大增,体重增加8kg,身高也抽高了15公分,上个月妈妈发现萱萱的内裤出现暗红色分泌物,才惊觉已经初经来潮,赶快带她至医院求诊。

收治个案的台北慈济医院儿科部主治医师谢秀盈诊断发现,萱萱乳房明显发育,也出现腋毛和阴毛,进一步安排抽血、脑部核磁共振、超音波和骨龄检查后,确定是特发性性早熟,给予药物治疗后发育状况得到控制。


孩子成长那些症状得注意


谢秀盈表示,儿童进入青春期出现第二性徵,女孩的单侧或双侧乳头会摸到硬块甚至感觉痛,接着胃口会变好、快速抽高,胸部发育两年至两年半后初经来潮;男孩则是阴囊开始下垂、睪丸变大,但通常不易被察觉,通常直到变声、长鬍或急速长高,家长才会发现孩子迈入青春期。


不同国家、人种的发育状况各异,进入青春期不一定,而台湾女孩约8~13岁、男孩9~14岁进入青春期。若女孩在8岁前乳房发育或10岁前初经来潮,男孩在9岁前睪丸变大,家长就要特别注意,表示孩子已经「性早熟」。


有国际统计数据显示,性早熟的男女比例约为1:20,女孩性早熟的发生率为男孩的5~10倍,近年来,性早熟人数有越来越多、年龄越来越小的趋势。约9成患有性早熟女孩属于特发性,即原因不明;7成5左右的患有性早熟的男性,可找到病理性原因,如脑病变导致。


性早熟之分类


性早熟依发生原因可分为中枢型(真性)和周边型(假性),其中,以中枢型较为常见。


中枢型性早熟


由于脑部的下视丘和脑下垂体提早活化,促使性腺成熟并刺激雌激素或睪固酮分泌,让身体出现第二性徵。少数是因为脑部病变,如恶性脑瘤、脑部感染或其他良性肿瘤等造成;大多数则是脑部正常,查不出任何原因,因此称为特发性性早熟。


谢秀盈解释,中枢型性早熟的女孩有9成是特发性性早熟,男孩却有5成左右是脑部肿瘤所引起,罹癌机率高,务必提高警觉。


周边型性早熟


是指脑下垂体并未活化启动,而是周边性腺体出现问题,造成男性或女性荷尔蒙过度分泌造成第二性徵的发育,如先天性肾上腺增生症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤或睪丸肿瘤等疾患。


谢秀盈提醒,另外摄取过多含有性荷尔蒙的食品、药品或保健品,也会促使青春期发育。


早熟判定方式有哪些


怀疑孩子性早熟,如何判定呢?谢秀盈表示,第一步会安排性释素刺激检查检测性荷尔蒙和照X光检测骨龄,区分中枢型或周边型性早熟,评估生长板空间。进一步安排骨盆腔超音波、核磁共振,再依中枢型或周边型给予不同治疗。若排除了病理性(肿瘤)引发性早熟的可能性,可考虑施打促性腺激素释放素類似剂,降低性荷尔蒙的浓度,抑制第二性徵的发育,同时减缓骨龄的超前,改善孩童的成人身高。


性早熟是谁惹得祸


另外,改变饮食及生活习惯也是很重要的!环境荷尔蒙含量高的食物,如鸡皮、鸡屁股、鸡脖子、蜂王浆、山药、进补或保健食品(四物汤、滴鸡精等)都要避开。而人体脂肪细胞也会刺激脑下垂体活化及性腺发育,孩童应避免摄取高热量高油脂的食物,以免体重过重或肥胖。并减少环境塑化剂之曝露,如成人化妆品(含儿童指甲油)、有色素香料的沐浴乳和乳液等,以及用塑胶製品盛装热食,都应该避免。


身心健康兼顾才是最佳治疗


谢秀盈指出,儿童在青春期之前每年平均生长4~6公分,一旦进入青春期,性荷尔蒙的分泌会刺激骨骼以2~3倍的速度生长。越早出现青春期性徵,越早关闭生长板,若没接受治疗,可能会比原本应有的成人身高短少5公分以上。


提醒家长,若女孩不到8岁、男孩不到9岁,就出现性早熟徵兆或身高快速长高,或孩子过于肥胖,都应该尽快到小儿科遗传内分泌门诊检查,透过饮食控制和药物治疗,争取更多生长板空间让孩童成长。


而面对性早熟的孩子更需要关心的是心理调适,性早熟使孩童的外观提早改变,可能会受同侪嘲笑而产生心理压力,女孩也会因为月事提早来潮而感到不知所措与困扰。因此,帮助孩子建立良好心理建设,提供最佳的温暖与支持,绝对有助于维持宝贝的身心健康。


 延伸阅读 性早熟除了对身高造成影响外,还会造成生活适应的问题


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